保険・金融サービス向けエージェント型ケースマネジメント

fileShieldは、文脈依存度の高い複雑な消費者データを、金融サービス事業者が信頼できる検証・統制済みのインテリジェンスへと変換します。これにより、俊敏なスケーリング、迅速なローカライズ、顧客体験による差別化を実現できます。費用は工数ではなく、創出された成果に対してのみ発生します。

多くの企業に採用されています

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エージェントと主要機能

エージェントのワークフローを統合し、単一の統制プラットフォームへと調和させるインテリジェンス層

1. Case intake
2. Claims
3. Policy ops
4. Underwriting
5. Onboarding

Route & log cases as they enter your inbox

Capture cases from an email/API source

Read the email thread and its attachments as one conversation. Identifies intent, urgency, customer, product and risk, then extracts case facts and detects missing information.

Categorize and route by case type

Matches the correct case type, owner and next workflow. Drafts an appropriate acknowledgment.

Automatically log new cases

Create a case with unique identifier and populate with collected data.

Automate SOP-driven claims processing workflows

Verify document completeness

Understand how claim package files are related, review for missing proof and surface any suspicious evidence.

Assess policy coverage

Test the claim against policy terms and eligibility

Evaluate claims for review & investigation

Low-complexity cases are routed for STP, while non-STP cases are reviewed with human-in-the-loop checks

Generate assessment report

Decision-ready assessment and audit evidence is delivered for straight-through action or human review.

Strengthen policy operations management

Ingest policy packets

Recognise new-business, renewal, endorsement and servicing packets, and identify the document and form version.

Understand what changed

Read clauses, limits, schedules and parties, then compare against the approved policy and existing record.

Validate the update

Detect missing or contradictory information and confirm the change is complete and consistent.

Post or flag exceptions

File the correct policy data and documents into the policy admin system, or return an actionable exception.

Streamline commercial underwriting

Centralize underwriting sources in a single record

Ingest broker emails, customer profiles, UW guidelines and risk data into one connected record.

Validate documents against guidelines

Normalize data, flag missing information and use Forensics to surface inconsistencies across documents.

Route to various authority levels for risk assessment

Validate against UW and RI guidelines, score risk and route approvals to the right authority.

Draft policy and pricing recommendations

Prepare decision-ready policy report with risk narratives, pricing recommendations and quotation model.

Automate KYB / KYC workflows with assurance

Verify document packs

Ingests identity, company, ownership and supporting documents, extracts and resolves people and entities, and flag for suspicious evidence or poor document integrity.

Resolve any discrepancies and assess for risk

Builds the ownership and beneficial-owner picture, compares declared information with approved external data, and detects missing evidence and contradictions.

Generate risk assessment record

Traceable risk and evidence summary is delivered for audit, human review when necessary across the compliance workflow.

ファイルフォレンジック

主要機能

データ取り込み時に不正を検知 業界基準を上回る厳格な8つの規律チェックリストに基づき、請求の提出やオンボーディング申請の整合性を検証します。改ざんの兆候、合成コンテンツ、不整合の早期検知を支援します。

fileShieldが選ばれる理由

金融機関（FSI）がfileAIを採用する理由

fileShieldは単なる自動化にとどまらず、複雑性、データ量の増加、および厳格な監査基準にも耐えうる信頼性を備えています。

エンタープライズ規模の運用に対応する拡張性

初期設計より拡張性を重視したfileShieldは、コストを抑えつつ大量のファイル処理を実現します。新たな市場、製品ライン、処理量の拡大に伴うAI関連コストの比例的な増加を防ぎます。

不正検知機能を標準搭載

すべてのファイルはワークフローに到達する前に、改ざん、不正操作、重複、生成コンテンツの有無が精査されます。また、すべてのアクション、判定、承認はログに記録され、追跡可能です。

蓄積可能かつ再現性の高いインテリジェンス

「プロジェクト開始からわずか1か月で、fileAIにより保険金請求処理時間が60%短縮され、運用コストは18%削減されています。」

エニー・ハリム

MSIG 事業開発・デジタル化担当 エグゼクティブ・バイス・プレジデント（EVP）